Шелушится кожа на веках



Атопический дерматит в легкой форме проявляется слабо выраженными высыпаниями и зудом

Атопический дерматит одно из самых довольно часто видящихся болезней аллергической природы, распространенность которого колеблется в широких пределах (от 8% до 46%), достигая больших значений в экологически неблагополучных районах. Заболевание распространено во всех государствах. Дамы болеют атопическим дерматитом пара чаще, чем мужчины.

Очаги атопического дерматита смогут появляться на разных участках кожи: на руках и ногах, на шее, животе, спине, на столетиях, около глаз, на губах, на мошонке, половых губах, около рта, в паху, за ушами.

Атопический дерматит считается генетически предопределенным хроническим аллергическим поражением кожи, связанным с атопией. Данный термин возможно растолковать как повышенную чувствительность кожи и слизистых оболочек к действию факторов внешней среды с развитием аномальных реакций на аллергены, избыточным либо нарушенным иммунным ответом. Она делается обстоятельством поражения не только кожи: атопический дерматит у детей и взрослых (кроме того у грудничков) в более чем трети случаев сочетается с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, поллинозом.

Атопический дерматит при беременности

У детей, родители которых оба страдают от аллергии, риск развития атопического дерматита равен 60-80%, в случае если болен лишь один из них 40%. Заболевание имеет хронический темперамент, но под действием долгого перечня провоцирующих факторов обостряется.

На протяжении беременности различают три степени тяжести атопического дерматита:

  • Легкая степень заболевания.
Шелушится кожа на веках
  • Средняя степень атопического дерматита на протяжении беременности.

Характеризуется распространением очагов на лицо, бедра и спину и другими обычными симптомами атопического дерматита, среди которых сильный кожный зуд. Это сопровождается сильным кожным зудом. Атопический дерматит средней степени тяжести при беременности лечат в условиях дневного стационара либо стационарно.

  • Тяжелая степень атопического дерматита.

Появляется у тех дам, каковые ранее страдали этим заболеванием долгое время. Причем в этом случае нет закономерных сроков обострения. Он может появиться в любом сроке резко и нежданно. Зуд наряду с этим так изнуряющий, что ведет к нарушению сна и к неврозу. Лечение выполняют стационарно, комплексно, с применением местных и неспециализированных препаратов.

Классификация

В настоящее время классификация атопического дерматита имеет следующий вид:

По клинической форме кожных поражений подразделяется:

  • Экссудативная (с выраженным мокнутием пораженных участков);
  • эритематозно-сквамозная;
  • эритематозно-сквамозная с лихенификацией (пораженные участки кожи застойно-красные, покрыты чешуйками с выраженным усилением кожного рисунка и уплотнением кожи);
  • лихеноидная;
  • пруригинозная.

По стадиям развития болезней:

  • Начальная;
  • стадия обострения либо выраженных клинических проявлений:
    1. острая и подострая фаза ,
    2. хроническая фаза;
  • стадия ремиссии (вне обострения):
    1. неполная (подострый период),
    2. полная;
  • выздоровление.
Шелушится кожа на веках

Лечение атопического дерматита зависит от степени тяжести заболевания

По распространенности процесса атопический дерматит делится на:

  • Ограниченный (поражение 10% кожного покрова);
  • распространенный (поражение от 10% до 50% кожи);
  • диффузный (поражение более 50% кожного покрова).

По степеням тяжести процесса:

  • Легкое течение (отмечается ограниченное поражение кожи, обострения 1-2 раза в год, период вне обострений до 10 месяцев);
  • средней тяжести (значительно чаще распространенное поражение кожи, отмечается упорное, тяжело поддающиеся лечению течение заболевания с нередкими обострениями и редкими ремиссиями до 2-3 месяцев);
  • тяжелое течение (распространенное либо тотальное поражение кожного покрова, упорное течение заболевания с очень редкими либо вовсе без ремиссий, обострения более 5 раз в год, эффект от лечения непродолжителен).

наверх

Постановка диагноза

Как правило диагноз атопического дерматита выставляется доктором на основании данных клинического осмотра посредством двух групп показателей (параметров) громадных и малых.

Громадные (обязательные) критерии атопического дерматита:

  • Зуд кожных покровов разной силы;
  • обычные кожные поражения: у мелких детей отмечается симметричное поражение кожи нижних и верхних конечностей, которое локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, шее, лице; у детей старшего возраста и взрослых характерные поражения кожи и расчесы на сгибах конечностей;
  • хроническое, рецидивирующее течение;
  • наследственная предрасположенность к атопии либо атопия в домашней истории.

Малые (дополнительные) критерии:

  • Ксероз (сухость) кожных покровов;
  • ладонный ихтиоз;
  • дебют заболевания в раннем детском возрасте;
  • складки Денье Моргана (складки кожи под глазами);
  • кератоконус (коническое выпячивание роговицы);
  • чувствительность к инфекционным болезням кожи;
  • реакция немедленного типа при кожных пробах с аллергенами;
  • высокое содержание IgE в сыворотке крови;
  • поражение кожи кистей и стоп;
  • хейлит (воспалительное поражение красной каймы губ);
  • трещины за ушами;
  • белый дермографизм.

Диагноз атопический дерматит выставляется при наличии как минимум трех основных и трех либо более дополнительных параметров.

Симптомы и показатели атопического дерматита

Как уже было сказано, первые проявления атопического дерматита определяются уже с младенчества. Показатели, по которым доктор выставляет диагноз этого заболевания, сгруппированы в громадные и малые критерии (см. раздел Атопический дерматит).

Шелушится кожа на веках

Диагноз как правило не требует особенных лабораторных изучений и ставится на основании осмотра доктора. В общем, основные симптомы атопического дерматита возможно представить следующим образом:

  • раннее начало;
  • постоянный зуд;
  • утолщение участков кожи с характерной подчёркнутостью кожного рисунка;
  • характерные высыпания на коже;
  • хроническое течение с обострениями и ремиссиями, длительности которых зависят от степени тяжести течения заболевания.

Но, выраженность показателей, на основании которых вероятно заподозрить атопический дерматит, зависит от стадии заболевания.

Клиническая картина атопического дерматита проходит начальную стадию, обострения (острую, подострую и хроническую фазы), ремиссии (вне обострения) и клинического выздоровления. Для каждой стадии свойственны личные симптомы и их выраженность.

Шелушится кожа на веках

Начальная стадия заболевания начинается у детей в младенчестве. Самыми ранними симптомами являются броское покраснение и и отечность кожи щек и ягодиц, которое сопровождается легким шелушением; молочный струп (ограниченное покраснение участков кожи лица с жёлтыми корочками на поверхности), гнейс (неотёсанные большие чешуйки около громадного родничка). Изюминкой данной стадии течения болезни есть ее обратимость: вовремя начатое лечение, соответствующая гипоаллергенная диета смогут не только убрать симптомы, но и остановить заболевание.

Стадия выраженных проявлений имеет пара клинических форм и зависит от возраста больного. Начало заболевания в большинстве случаев приходится на первый год жизни, но может начаться в любом возрасте. Данный период делится на острую, подострую и хроническую фазы развития. В острой фазе наблюдаются броское покраснение кожи, её уплотнение в виде маленьких бугорков, маленькие гнойнички, эрозии, шелушение кожи. корочки. Для подострой фазы более свойственны зуд меньшей силы, острота воспаления спадает, потребность в лекарственных препаратах понижается, нормализуется сон и общее состояние. Основные показатели в данной стадии уплотнённая и красная кожа, следы расчёсов и выраженное шелушение кожи. О хронической фазе свидетельствует наличие участков утолщённой кожи с характерным усилением и подчёркнутостью кожного рисунка в обычных местах (разгибательные поверхности конечностей, шея, щёки, ягодицы).

В период ремиссии симптомы исчезают либо существенно значительно уменьшается из выраженность. Ремиссия может продолжаться как недели, так и целые годы. При очень тяжёлом течении атопический дерматит протекает без периодов ремиссии и неизменно обостряться. При неполной ремиссии наблюдаются участки кожи с выраженным её утолщением, усилением кожного рисунка и шелушением, повышенной пигментацией. В период полной ремиссии симптомы всецело исчезают.



Клиническое выздоровление стадия, при которой клинические проявления заболевания отсутствуют в течении 3-7 лет (зависит от тяжести течения заболевания).

Обстоятельства атопического дерматита

Считается, что в настоящее время развитие атопического дерматита обусловлено генетическими нарушениями и есть наследственным заболеванием.

По современным представлениям, в базе этого заболевания лежат множество обстоятельств, но ведущую роль занимают нарушения в иммунной системе.

Считается, что атопический дерматит начинается у людей, каковые уже имеют кое-какие иммунные перестройки, нарушение в иммунных механизмах, каковые резко повышают его чувствительность к внешним и внутренним раздражителям внешней среды. Такое состояние по-научному именуют атопией. Атопия состояние, которое характеризуется повышенной чувствительностью кожи и слизистых оболочек к раздражителям как неживой (все вероятные вредные вещества, дым, выхлопные газы, пыльца растений и домашняя пыль, и др.), так и живой природы (бактерии, клещи, вирусы и т.п.). Иными словами, иммунная система начинает реагировать на раздражители, каковые у здорового человека приведут к меньшой ответной ответной либо по большому счету останутся незамеченными. И реакция это чаще избыточна и неспецифична (к примеру, развитие аллергии на пыльцу растений без лечения и в запущенном случае может стать базой для того, что кроме того запахи смогут вызвать нежелательную аллергическую реакция).

На клеточном уровне обстоятельства атопического дерматита выглядят следующим образом: какой-то раздражитель (бактерия, вирус, химические вещества) попадает на кожу либо слизистые оболочки. Это активирует обычный процесс иммунной реакции, который содержится в опознавании раздражителя через так именуемые антигенпредставляющими клетки. Это приводит к активному делению двух типов иммуных клеток: Т-хелперов и Т-супрессоров. Эти клетки регулируют работу остальных иммунных клеток: Т-супрессоры как правило несут ответственность за ограничение и понижение иммунной реакции, тогда как Т-хелперы активируют и регулируют её движение. Наряду с этим имеется два вида Т-хелперов: первого (они несут ответственность за стимуляцию клеточного иммунитета) и второго (активация иммунитета при помощи выработки разных иммуноглобулинов и неспецифических веществ, к примеру, гистамина). Атопический дерматит искажает движение иммунной реакции: в тех случаях, в то время, когда нужна стимуляция Т-хелперов первого порядка, организм почему-то активирует Т-хелперов второго типа. Они становятся обстоятельством развития так называемой иммуноглобулин-Е опосредованной реакции с выбросом громадного количества гистамина, серотонина, брадикинина из так называемых тучных клеток, каковые делают защитные функции во всех тканях организма. В итоге, начинается воспаление, аналогичное аллергическому.

В запущенных случаях либо при отсутствии нужного лечения, в коже концентрируется много иммунных клеток с развитием IgE-поздней фазы воспаления, которое делается хроническим.

Одновременно с этим, кое-какие учёные в формировании атопического дерматита громадное значение придают состоянию желудочно-кишечного тракта: нарушения пристеночного пищеварения, недостаточная активность пищеварительных ферментов постоянные показатели, каковые обнаруживаются у болеющего атопическим дерматитом человека. Одновременно с этим, взяты убедительные информацию о том, что бесконтрольный приём антибиотиков и гормональных средств у матери на протяжении беременности может стать обстоятельством того, что атопический дерматит появится у ребёнка.

Профилактика атопического дерматита

  • При мытье пользуйтесь не горячей,а горячей водой. Полотенцем не растирайтесь, а промакивайте кожу.
  • В обязательном порядке применяйте по окончании душа увлажняющие средства. Средства для ухода за кожей должны быть нейтральными, без отдушек и красителей.
  • Одежда из шерсти ,нейлона и полиэстера будет усиливать раздражение и зуд. Кожа обязана дышать.
  • Довольно часто мокрая уборка и проветривание помещения. Минимум ковров и мягкой мебели.
  • Постельные принадлежности лучше с синтетическим наполнителем, без пуха, пера.

И своевременное лечение всех хронических болезней, курсами прием сосудоукрепляющих средств, успокоительных препаратов (особенно перед значимыми событиями, напр. экзамены, свадьба, и др.). закаливание, витамины, не увлекаться аллергенными продуктами кроме того в период разрешения высыпаний.

Осложнения атопического дерматита

Постоянное расчесывание кожи при атопическом дерматите ведет к нарушению ее защитных, барьерных свойств, что содействует присоединению инфекции, обусловленной микробной и грибковой флорой.

Самое нередкое осложнение - пиодермии (бактериальные инфекции) характеризуются возникновением гнойничков на коже, каковые неспешно подсыхают и образуются корочки. Высыпания смогут размешаться и на теле, и руках, и ногах, и на волосистой части головы. Это может сопровождаться нарушением неспециализированного состояния человека, может увеличиваться температура.

Еще одно нередкое осложнение при атопическом дерматите - вирусная зараза. На коже образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Возбудителем есть вирус несложного герпеса. тот самый, который вызывает простуду на губах. В большинстве случаев высыпания находятся в области воспалительных очагов. но смогут задействовать и здоровую кожу, и поражать слизистые оболочки (полости рта, горла, половых органов и конъюнктиву). Особенно нередкой локализацией сыпи есть кожа лица (около рта, губ, крыльев носа, на щеках, ушных раковинах, столетиях).

Нередкое осложнение грибковое поражение ,чаще вызывают дрожжеподобные грибки. У взрослых чаще поражается кожа (особенно кожные складки), ногти, волосистая часть головы, стопы, кисти; а у детей чаще поражается слизистая полости рта, так называемая молочница (появляется творожистый налет, может сопровождаться болезненностью, покраснением). Время от времени бактериальное и грибковое поражение сочетаются совместно.

Лечение атопического дерматита

Не нужно заниматься самолечением и тем более лечить самостоятельно ребёнка, у которого подозревается такое заболевание

Нужно не забывать, что атопический дерматит это хроническое аллергическое воспаление, в базе которого лежат нарушения в иммунных механизмах. Лечение и его контроль осуществляет лишь доктор.

Излечить больного атопическим дерматитом нереально. Лечение этого заболевания преследует четыре основные цели:

  1. коррекция факторов, каковые усиливают течение атопического дерматита;
  2. уменьшение основных признаков (покраснение, утолщение кожи, зуд, шелушение);
  3. улучшение качества жизни больных;
  4. улучшение неспециализированного прогноза заболевания.

Лечение атопического дерматита начинают с соблюдения гипоаллергенной диеты, которая резко ограничивает или полностью исключает мясные и рыбные бульоны, шоколад, жареное мясо, какао, цитрусовые, землянику, дыню, мед, гранаты, грибы, орехи, копчености, консервированные и другие продукты, в которых смогут находиться добавки консервантов и красителей.

Следующим этапом лечение есть строгое соблюдение режима труда и отдыха, психотерапевтическую поддержку.

Медикаментозное лечение атопического дерматита содержится в назначении антиаллергических, противовоспалительных препаратов, транквилизаторов и средств, каковые способны выводить шлаки из организма.

Медикаментозное лечение таких больных строго лично. Из огромного количества современных средств и способов лечения (гормональные препараты, плазмоферез, цитостатики и др.) громаднейшее значение имеют препараты, оказывающие противозудный эффект - транквилизаторы и противогистаминные препараты. Антигистаминные препараты (лоратадин и др.) назначают для снятия зуда и отечности при воспалительных поражениях кожи.

Гормональные препараты используются ограниченно и при распространенных процессах, и мучительном, нестерпимом зуде, который не устраняется другими средствами и довольно часто сопровождает атопический дерматит у взрослых. В настоящее время доктора отходят от системного (в виде уколов либо пилюль) назначения данной группы препаратов в сторону разных мазей и болтушек. Только в крайних случаях, назначается системное их использование.

При распространенности процесса и резком нарушении неспециализированного состояния (озноб, лихорадка и т.д.) тактика лечения делается активной: интенсивно употребляется внутривенное введение дезинтоксикационных препаратов (гемодез и др.), используются особые способы очистки крови (гемосорбция и плазмоферез).

При присоединение инфекции к кожным поражениями - назначаются антибиотики.

Неотъемлимой частью лечения стало, особенно у детей, назначание препаратов, улучшающих пищеварение (фестал и др.) и разных зубиотиков (линкс и др.). Заметный эффект имеет назначение витаминов с антиоксидантными свойствами (витамин С, Е и др.).

Наружное лечение заболевания выполняют, ориентируясь на остроту воспаления, его распространённость, возраст больного и наличие осложнений. В острой стадии, в то время, когда пораженные участки кожи значительно чаще сопровождаются мокнутием и корками, используются примочки, каковые содержат противовоспалительные, дезинфицирующие препараты. Лечение народными средствами (примочки с настоями чая либо ромашки, календулы) тут становиться наиболее действенным. По окончании снятия острого воспаления лечение атопического дерматита проводится с применением кремов, паст и мазей, в состав которых включены зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества.

Профилактика обострений содержится в постоянном применении увлажняющих кремов и паст, каковые нужно наносить на коже неизменно (особенно по окончании душа либо выходом на улицу).

Большое место в профилактике обострений занимает применение особых гипоаллергенных порошков, свободного белья (исключают шерстяные вещи), и тщательной личной гигиене.

В целом, прогноз больного страдающего атопическим дерматитом благоприятный. Но, в целом зависит от исполнения рекомендаций доктора и самодисциплины больного.

Атопический дерматит у детей

Дерматит атопический хроническое аллергическое заболевание кожи, которое сопровождается выраженным воспалением и зудом (относится к классу зудящих дерматитов). Значительно чаще начинается в раннем детском возрасте, может длиться либо обостряться в зрелом возрасте.

Атопический дерматит у детей выставляется на таких же громадных и малых показателях, как и у взрослых. А сами проявления заболевания зависят от возраста ребёнка.

У детей до года выделяют 2 типа течения атопического дерматита.

Первый, себорейный тип, манифестирует возникновением характерных чешуек на волосистой части головы, появляющиеся уже в первые недели жизни, или протекает как простой дерматит в области кожных складок. По окончании вероятен переход дерматита в эритродермию.

Эритродермия это наиболее тяжёлое проявление атопического дерматита. Для него характерно универсальное поражение кожных покровов любой локализации в виде выраженного воспаления и покраснения, утолщения кожи, её шелушение и всё это сопровождается выраженным нарушением неспециализированного самочувствия (лихорадка. озноб, повышение лимфатических узлов).

Второй, нумулярный тип, появляется в возрасте от двух до полугода и характеризуется возникновением характерных пятнистых элементов с корочками; на характерных участках кожи щёки, ягодицы и конечности. Кроме этого может трансформироваться в эритродермию.

Со взрослением ребёнка у половины детей к 2 годам кожные проявления совсем проходят. У второй половины воспалительный процесс сохраняется на кожных складках

Детский атопический дерматит в этом возрасте имеет отдельную форму ладонно-подошвенный дерматоз, при котором воспаление кожи локализуется на ладонях и стопах с сезонными обострениями обострения зимний период и ремиссия в летние месяцы.

Поражение кожи в области ягодиц и внутренней поверхности бедёр появляется в дошкольном и сохраняется в подростковом возрасте.

Лечение атопического дерматита у детей.

направляться жёстко знать, что лечением атопического дерматита занимается только доктор и лишь по окончании установления диагноза. Симптомы дерматита смогут быть схожи с симптомами ряда болезней и самолечение возможно угрозой для жизни ребёнка.

Так как атопический дерматит у детей - хроническое заболевание в базе которого лежат нарушение иммунных реакций полное исцеление нереально. При таких условиях лечение преследует следующие цели:

смягчение выраженности признаков болезни;

контроль над заболеванием для предотвращения обострений;

смягчение течения заболевания.

Лечение атопического дерматита у детей есть одной из самых востребованных и тяжело решаемых задач в педиатрии. В настоящее время лечение каждого больного строго лично, но неспециализированные правила лечения не изменны.

  • Во-первых, диета с низким содержанием аллергических веществ (гипоаллергенная диета).
  • Во-вторых, постоянный либо периодический приём противовоспалительных и антигистаминных препаратов, каковые уменьшают воспаление и снимают зуд.
  • В-третьих, использование препаратов, каковые регулируют работу иммунитета (иммуномодуляторы и иммуностимуляторы).
  • В-четвёртых, успокаивающие препарат.
  • В-пятых, использование антибиотиков при присоединении инфекции.

Местное лечение (разные крема, примочки либо болтушки), каковые увлажняют кожу и содействуют снятию зуда продемонстрировано неизменно.

Статьи по теме