Лечение дизентерии у детей



Дизентерия у детей

Дизентерия (шигеллез) – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочке оболочки толстого кишечника (в основном, его нижнего отдела), диареей и неспециализированным интоксикационным синдромом. Дизентерия занимает одно из ведущих мест среди острых кишечных зараз. причем до 60-70% переболевших ею составляют дети. Более высокая чувствительность к дизентерии отмечается у детей от 2 до 7 лет, существенно реже заболевание видится в первоначальный год жизни ребенка. Неприятности понижения заболеваемости дизентерией среди детей, совершенствования способов диагностики, улучшения результатов лечения и реабилитации очень актуальны для педиатрии и инфекциологии.

Обстоятельства дизентерии у детей

Дизентерию у детей вызывает многочисленная группа антропофильных энтеробактерий рода Shigella, включающая 4 вида возбудителей (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) и около 50 серотипов. Шигеллы - морфологически схожие между собой грамотрицательные, не образующие спор палочки, являющиеся факультативными анаэробами и различающиеся по биохимическим и серологическим свойствам. Дизентерийные палочки у детей достаточно устойчивы во внешней среде: долго сохраняются в воде и почве (до 3 мес.), продуктах питания (15-30 дней), хорошо переносят низкие температуры и высушивание; но чувствительны к нагреванию (погибают через 30 мин. - при 60°C, мгновенно – при 100°C), прямому солнечному свету и дезинфицирующим препаратам.

Источником заражения помогает больной человек, довольно часто с легким и стертым течением дизентерии, реже - реконвалесцент. Дети с дизентерией заразны для окружающих с самого начала болезни, поскольку выделяют с фекалиями много шигелл.

Дизентерия у детей появляется в виде спорадических случаев либо эпидемических вспышек, формированию которых содействуют аварии водопровода и канализации, негативные метеоусловия (циклоны, наводнения, паводки). Типично происхождение домашних эпидемических очагов дизентерии: от больных членов семьи заражаются 40% детей. Пик заболеваемости дизентерией среди детей приходится на летне-осенний период. Формирование хронической дизентерии отмечается у детей со сниженным иммунитетом, сопутствующими болезнями, при присоединении интеркуррентных зараз (ОРВИ и др.).

Симптомы дизентерии у детей

Клинические особенности дизентерии зависят от вида возбудителя (Зонне, Флекснера и т.д.), характера течения (острый либо хронический), выраженности проявлений (легкая, средней тяжести либо серьёзная формы), обширности поражения ЖКТ (гастроэнтерит. колит. гастроэнтероколит), преморбидного фона и иммунитета ребенка.

Инкубационный период при дизентерии у детей длится от нескольких часов до недели (в большинстве случаев 2-3 дней) и переходит в характерное острое начало заболевания. Уже в первые дни зараза проявляется выраженным недомоганием, лихорадкой (от 37,5 до 40°С), тошнотой, рвотой (однократной либо повторной); в тяжелых случаях – угнетением сознания, судорогами, цианозом, тахикардией и гипотонией.

Кишечная дисфункция при дизентерии у детей характеризуется учащенным (от 5-8 до 10-25 раз в день) жидким стулом с примесью мутной слизи, зелени и прожилок крови; по характеру сперва обильным и каловым, на 2-3 дни заболевания – весьма скудным (ректальный плевок). Отмечается урчание по ходу толстой кишки, болезненные, довольно часто фальшивые, позывы на дефекацию (тенезмы). Выраженное и нередкое натуживание (особенно у детей младшего возраста) может привести к податливости либо зиянию ануса, реже - выпадению слизистой оболочке оболочки прямой кишки.

Лечение дизентерии у детей

У детей первого года жизни дизентерия отмечается, в большинстве случаев, при рахите. анемии. диатезе. неестественном вскармливании. Симптомы развиваются неспешно, стул остается каловым с избытком слизи и зелени, редко с примесью крови; специфический токсикоз возможно не резко выражен, тяжесть состояния обусловлена нарушением гемодинамики и водно-минерального обмена. У грудных детей, больных дизентерией, имеется склонность к формированию вторичной бактериальной инфекции (пневмонии. отитов ).



Дизентерия Зонне у детей чаще имеет субклиническое, стертое течение с гастроэнтеритическим поражением ЖКТ, без деструктивных трансформаций слизистой оболочке. Для дизентерии Флекснера у детей характерно более интенсивное поражение кишечника и более тяжелое течение.

При неосложненном течении дизентерии у детей клиническое выздоровление наступает в большинстве случаев через 2–3 недели, но полное морфо-функциональное восстановление ЖКТ продолжается до 2 -3 месяцев и более; имеется риск обострения при нарушении диеты.

Хроническая дизентерия у детей часто протекает при удовлетворительном неспециализированном состоянии, не сильный интоксикации, наличии жидкого либо полужидкого стула калового характера, время от времени со слизью и прожилками крови. Долгое течение дизентерии ослабляет детей, ведет к гипотрофии. авитаминозу, анемии.

Лечение дизентерии у детей

Диагностика дизентерии у детей

Дети с подозрением на дизентерию должны быть изолированы, осмотрены педиатром и инфекционистом. Диагноз дизентерии у детей ставят на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины, лабораторных данных.

Возбудителя кишечной инфекции идентифицируют методом бактериологического изучения кала и рвотных масс с обязательным определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. В вызывающих большие сомнения случаях для обнаружения шигелл и специфических антигенов в фекалиях и крови применяют ПЦР и серологические способы (РНГА, РКА, ИФА ). Результаты копрограммы и ректороманоскопии при диагностике дизентерии у детей имеют вспомогательное значение.

Лечение дизентерии у детей

Лечение дизентерии у детей определяется формой и тяжестью заболевания, возрастом и неспециализированным состоянием больного и в зависимости от этого может проводиться в стационаре либо амбулаторно. Комплексное лечение детей с дизентерией включает режим, лечебное питание, антимикробную и дезинтоксикационную терапию, иммунокоррекцию, восстановление функции пищеварительной системы.

Лечение дизентерии у детей

В острый период дизентерии дети должны выполнять постельный режим. Диета назначается в соответствии с возрасту ребенка: в первые 1-3 дней питание дробное с уменьшением дневного объема пищи и повышением кратности приема. У детей до года, находящихся на неестественном вскармливании вводят кисломолочные продукты (кефир, биолакт). Детям старше года продемонстрирована механически и химически щадящая пища (рисовая и манная каши, овощной отвар, овощное пюре, мясной фарш, кисели, слизистые супы, творог).

При токсикозе и обезвоживании легкой степени ребенку позволяют пить солевые растворы; в тяжелых случаях продемонстрирована инфузионная терапия. Болевой синдром купируют спазмолитическими средствами (дротаверин, папаверин).

При серьёзных и среднетяжелых формах дизентерии у детей используют антибиотики (ампициллин, гентамицин, полимиксин М, налидиксовая к-та), нитрофураны (фуразолидон) с учетом чувствительности циркулирующих в данной местности штаммов. Целесообразно назначение поливалентного дизентерийного бактериофага.

Антидиарейные средства при дизентерии у детей грудного и раннего возраста не применяют. Для восстановления функции и биоценоза кишечника при дизентерии у детей продемонстрированы ферменты (пенкреатин), пробиотики и пребиотики. В реабилитационном периоде детям, перенесшим дизентерию, рекомендованы препараты, повышающие иммунитет, витамины А, С, В, фитосборы, физио- и санаторно-курортное лечение.

Лечение дизентерии у детей

Затяжные и хронические формы дизентерии у детей лечатся как острый процесс. Дизентерия у детей считается излеченной по окончании нормализации клинической картины и отрицательного результата контрольного бактериологического изучения, но еще в течение 1 месяца нужно наблюдение со стороны детского доктора-инфекциониста .

Прогноз и профилактика дизентерии у детей

В случае проведения полноценной терапии дизентерия у детей всецело излечивается. При тяжелом течении дизентерии у детей и большом уровне токсемии высока возможность осложнений.

Предотвратить дизентерию у детей возможно при обязательном соблюдении правил личной гигиены; строгом контроле источников водоснабжения, норм хранения, изготовление и реализации пищевых продуктов; выявлении больных в дошкольных и школьных учреждениях, среди работников молочных кухонь, фирм публичного питания; проведении карантинных и санитарных мероприятий.

Дизентерия у детей - лечение в Москве

Статьи по теме