Лучевая болезнь лечение



Лучевая болезнь появляется в следствии поражающего действия на организм ионизирующего излучения. Развитие её возможно связано как с облучением извне, так и с попаданием радиоактивных веществ вовнутрь организма.

Проникающей свойством владеют рентгеновы лучи альфа-, бета-, и гамма-излучения, потоки стремительных либо медленных нейтронов. Гамма-лучи и нейтроны владеют громаднейшей проникающей свойством. Бета-частицы и особенно альфа-частицы имеют громадную ионизирующую, но малую проникающую свойство.

Биологическое воздействие ионизирующих излучений зависит от многих факторов: вида излучения, дозы облучения, размеров и локализации облучаемой поверхности тела, реактивности организма. Внешнее облучение дозой 600-700 рентген большой поверхности тела есть смертельным. Менее интенсивное облучение приводит к развитию острой лучевой болезни разной степени тяжести. Хроническая лучевая болезнь возможно результатом повторных внешних облучений, дополнительного действия радиоактивных веществ, депонированных в организме, или быть следствием острой лучевой болезни.

Лучевая болезнь лечение

Симптомы острой лучевой болезни

Острая лучевая болезнь начинается при неспециализированном однократном облучении дозами ионизирующей радиации, превышающими 100р. В зависимости от дозы облучения выделяют четыре стадии острой лучевой болезни:

Лучевая болезнь лечение
  • 1 степень - лёгкая, при дозах 100-200 рентген;
  • 2 степень - средней тяжести, при дозах 200-300 рентген;
  • 3 степень - тяжёлая, при дозах 300-500 рентген;
  • 4 степень - очень тяжёлая, при дозах свыше 500 рентген.

Острая лучевая болезнь - циклическое заболевание. В её течении различают четыре периода: 1 - период первичной реакции, 2 - латентный период (период мнимого благополучия), 3 - период разгара (выраженных клинических явлений), 4 - период разрешения (восстановления). Переходы от одного периода к другому в большинстве случаев бывают постепенными, их клиническая картина зависит от взятой дозы радиации, исходного состояния организма пострадавшего, размера облучённой поверхности тела и т.д.

Лучевая болезнь лечение

Период первичной реакции начинается или конкретно по окончании облучения, или через 1-5 часов, что зависит от дозы облучения, и продолжается всего от нескольких часов до 2 дней. Заболевание начинается с развития необычного состояния, которое выражается в раздражительности, возбуждении, головной боли, головокружении, бессоннице. Время от времени в начале заболевания отмечается вялость, сонливость. Довольно часто отмечается нарушение аппетита, тошнота, жажда, извращение вкусовых ощущений. При серьёзной форме лучевой болезни появляется неукротимая рвота.

Вегетативные нарушения проявляются холодным позже, вазомоторными реакциями и гиперемией (в тяжёлых случаях - побледнением) кожных покровов. Отмечаются: тремор сомкнутых век, языка, вытянутых пальцев рук, увеличение и неравномерность сухожильных и приостальных рефлексов. В очень тяжёлых случаях наблюдаются менингальные симптомы.

Довольно часто в это время появляется тахикардия либо брадикардия. Время от времени нарушается сердечный ритм. В течение маленького времени может развиться гипертония. быстро сменяющаяся гипотонией.

Развитие деструктивных процессов, нарушение всех видов обмена веществ, сопровождающееся возникновением в тканях пирогенных веществ и возбуждением системы теплообразования, приводят к увеличению температуры тела, в тяжёлых случаях до 39°С.

Смогут появляться боли в животе и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Анализ мочи может продемонстрировать содержание в ней белка, сахара, ацетона. Содержание остаточного азота крови достигает верхней границы нормы. Отмечается гипергликемия, умеренное увеличение билирубина крови, сдвиги в минеральном обмене.

Латентный период длится от нескольких суток до 2-3 недель. Чем меньше период мнимого благополучия, тем серьёзнее последующее течение болезни. При острой лучевой болезни 3-й и 4-й степени латентный период может отсутствовать. В наиболее лёгких случаях заболевание этим периодом и заканчивается.

В это время самочувствие больных улучшается, проходит возбуждение, исчезают головные боли, налаживается сон, нормализуется температура тела. Больной как бы поправляется. Только в тяжёлых случаях сохраняются неспециализированная слабость, диспепсические явления и понижение аппетита.

Но изучение крови выявляет предстоящее развитие заболевания: количество лейкоцитов начинает уменьшаться, длится падение количества лимфоцитов, значительно уменьшается количество эритроцитов, возрастает их объём, падает осмотическая стойкость. Понижается число ретикулоцитов и тромбоцитов. При изучении костного мозга отмечается угнетение красного ростка, ускоренное созревание клеток миелоидного ряда, резкое преобладание количества зрелых элементов над молодыми формами.

Период разгара продолжается 2-4 недели и характеризуется выраженным ухудшением неспециализированного состояния больного. Снова появляются головная боль, головокружение, нарушение сна, светобоязнь, менингальные симптомы, патологические рефлексы. Начинается неспециализированная слабость, апатия. Температура тела снова увеличивается до 39°С.



На второй неделе по окончании поражения начинается выпадение волос. Кожа делается сухой, шелушится. В тяжёлых случаях появляется эритема с образованием пузырей, последующим распадом и развитием гангрены. На слизистой оболочке оболочке полости рта, языка и дыхательных путей появляются язвы, некрозы.

Лучевая болезнь лечение

На коже и видимых слизистых оболочках обнаруживаются множественные кровоизлияния. Серьёзным проявлением болезни становятся кровоизлияния из внутренних органов - лёгочные, желудочные, кишечные, почечные.

При изучении сердечно-сосудистой системы определяется токсическая миокардиодистрофия со характерными ей тахикардией, ослабленностью тонов, понижением артериального давления, нарушением ритма сердечных сокращений. При наличии кровоизлияний в сердечную мышцу начинается симптомокомплекс, характерный для инфаркта миокарда.

Тяжёлые трансформации появляются в системе пищеварения. Язык сухой, обложен бурым либо белым налётом, а время от времени не редкость гладким, полированным. Тяжесть заболевания в значительной мере связана с развитием геморрагического гастрита. энтероколита. Изнуряющие поносы содействуют стремительному истощению больных. Язвенно-некротические трансформации желудочно-кишечного тракта смогут привести к перитонеальным осложнениям.

Глубокие трансформации претерпевает система кроветворения. Прогрессирует угнетение гемопоэза. Количество эритроцитов и гемоглобина понижается, значительно уменьшается диаметр эритроцитов, продолжает падать их осмотическая стойкость. При серьёзном течении заболевания из периферической крови всецело исчезают ретикулоциты. Число лейкоцитов прогрессивно значительно уменьшается, падает содержание нейтрофилов, понижается число лимфоцитов. При резко выраженной лейкопении число лимфоцитов может превышать количество нейтрофилов; это есть нехорошим прогностическим показателем. Исчезают из периферической крови эозинофилы, быстро снижается количество тромбоцитов. Неизменно отмечаются выраженные качественные трансформации лейкоцитов. Возрастает время кровотечения и свёртываемости крови.

Лучевая болезнь лечение

Период разгара лучевой болезни характеризуется понижением иммунных свойств организма. Понижение сопротивляемости организма, нарушение целостности кожных и слизистых покровов являются обстоятельством воспалительных осложнений (гингивит. стоматит, некротическая ангина, пневмония. сепсис и пр.).

Период разрешения наступает при благоприятном течении болезни и длится от 8 до 12 месяцев, в зависимости от степени облучения. О начале восстановления свидетельствует, первым делом, появление ретикулоцитов и молодых лимфоцитов крови. Часто наблюдаются ретикулоцитарные кризы, эозинофилия, моноцитоз, восстанавливается красная кровь. Неспешно, в различной последовательности сглаживаются остальные симптомы острой лучевой болезни. Но, на долгое время сохраняется астенизация, неустойчивость реакций и их стремительная истощаемость.

Лучевая болезнь лечение

Вероятно происхождение последствий облучения у людей, перенесших лучевую болезнь. Наиболее значимыми среди них являются: обострение скрыто протекающих хронических зараз, болезни крови (лейкоз, анемия и пр.), катаракта, помутнение стекловидного тела, неспециализированная дистрофия. нарушение половой функции, разные мутации в следующих поколениях, опухоли и пр.

Симптомы хронической лучевой болезни

Как уже говорилось выше, значительно чаще хроническая лучевая болезнь результат повторных действий на организм малых доз внешнего облучения или долгого действия маленьких количеств радиоактивных веществ, попавших вовнутрь организма. Она возможно и следствием острой лучевой болезни.

Хроническая лучевая болезнь выявляется через разные промежутки времени по окончании начала действия на организм ионизирующей радиации, что зависит от суммарной дозы облучения и реактивности организма. В зависимости от тяжести признаков различают три степени хронической лучевой болезни:

Хроническая лучевая болезнь I степени - больные жалуются на раздражительность, нарушение сна, понижение работоспособности либо по большому счету не предъявляют жалоб. При обследовании выявляются вегето-сосудистые нарушения - акроцианоз, стойкий дермографизм, лабильность пульса и др. Трансформации в периферической крови незначительные: пара значительно уменьшается количество лейкоцитов и тромбоцитов, время от времени отмечается умеренная нейтропения, ретикулоцитопения. Все эти трансформации легко обратимы и при выведении больного из вредной обстановки быстро исчезают.

Хроническая лучевая болезнь II степени - нарушения функций разных органов и систем носят более выраженный, стойкий и генерализованный темперамент. Нередкие жалобы на головную боль, утомляемость, неприятности со сном, ухудшение памяти. Поражение нервной системы на различных уровнях ведет к формированию диэнцефального синдрома, соляритов, ганглионитов, полиневритов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются брадикардия, глухость сердечных тонов, понижение артериального давления. Увеличивается проницаемость и ломкость кровеносных сосудов. Слизистые оболочки верхних дыхательных путей атрофичные и сухие. Ввиду развития стойкой ахилии у больных понижен аппетит, наблюдаются диспепсические явления. Появляются нарушения ферментативных функций, особенно панкреатической липазы и трипсина. Нарушена моторика кишечника. Повреждается гипофизарно-надпочечниковая система. У людей обоих полов довольно часто понижено половое чувство. Нередки нарушения водного, жирового, углеводного и других видов обмена веществ. Проявляются дерматозы, шелушения и гипотрофия кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. При наличии в организме инкорпорированных в костях радиоактивных веществ появляются боли в костях, особенно ног. В тепле и покое эти боли в большинстве случаев усиливаются.

Самым характерным показателем стойкого хронического лучевого заболевания есть поражение кроветворной системы. Количество лейкоцитов понижается до 2000. Начинается выраженная ретикулоцитопения, Свёртываемость крови не изменяется. При изучении костного мозга обнаруживается уменьшение количества клеточных элементов, выраженная задержка созревания миелоидных элементов, изменение эритропоэза по мегалобластическому типу.

Хроническая лучевая болезнь III степени - симптомы более выражены; трансформации в нервной системе носят по большей части органический темперамент. В центральной нервной системе они развиваются по типу токсического энцефалита либо демиелинизирующего энцефаломиелита. Наблюдаются показатели фуникулярного миелоза, неотёсанные трансформации со стороны рефлекторной, двигательной и чувствительной сфер. Достаточно нередким симптомом есть кровоточивость. Кровоизлияния смогут стать источником воспалительных процессов, заживление которых отличается крайней торпидностью. По мере прогрессирования болезни геморрагический синдром получает всё громадную злокачественность, приводя, например, к поражению почек. Усиливаются явления миокардиодистрофии, недостаточности кровообращения. Артериальное давление держится на очень низких цифрах. Эндокринные нарушения приводят к явлениям тяжёлой надпочечниковой недостаточности.

Статьи по теме