От чего таблетки бисопролол



На данной странице опубликована подробная инструкция по применению Бисопролола. Перечислены доступные лекарственные формы препарата (пилюли 2,5 мг, 5 мг и 10 мг), и его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, каковые может вызвать Бисопролол, о сотрудничестве с другими лекарствами. Кроме сведений о заболеваниях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (стенокардия, ИБС, понижение давления и лечение гипертензии), детально расписаны алгоритмы приема, вероятные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Бисопрололу дополнена отзывами больных и докторов. Состав и сотрудничество препарата с алкоголем.

Инструкция по применению и дозировка

Вовнутрь, утром натощак, не разжевывая, с маленьким числом жидкости.

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии) рекомендуется принимать 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в день. Большая дневная доза - 20 мг.

У больных с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) либо с выраженными нарушениями функции печени большая дневная доза - 10 мг.

От чего таблетки бисопролол

Коррекции дозы у пожилых больных не нужно.

Бисопролола фумарат + вспомогательные вещества.

Пилюли 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Бисопролол - селективный бета-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности; оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное воздействие. Блокируя в низких дозах бета1-адренорецепторы сердца, сокращает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция (Са2+), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное воздействие (уряжает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

От чего таблетки бисопролол

При повышении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее воздействие.

Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, возрастает (в следствии реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дней возвращается к исходному, а при долгом назначении понижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, понижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на понижение Преисподняя) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное воздействие - через 1-2 месяца.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в следствии урежения частоты сердечных сокращений и понижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет увеличения конечного диастолического давления в левом желудочке и повышения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, которые содержат бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мускулы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не приводит к ионов натрия (Na+) в организме. При применении в громадных дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Бисопролол полностью всасывается из ЖКТ (80-90%). Прием пищи не воздействует на всасывание препарата. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая, секреция с грудным молоком низкая. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 50% в неизмененном виде, менее 2% - через кишечник.

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая заболевание сердца (ИБС): профилактика приступов стабильной стенокардии.
  • острая сердечная недостаточность либо хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, без электрокардиостимулятора;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла;
  • брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин);
  • кардиомегалия (без показателей сердечной недостаточности);
  • артериальная гипотензия (систолическое давление менее 100 мм рт.ст);
  • серьёзные формы бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких;
  • тяжелые нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно;
  • период лактации;
  • одновременный прием ингибиторов МАО за исключением МАО-В;
  • наследственная непереносимость лактозы, недостаток лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз;
  • одновременный прием флоктафенина, сультоприда;
  • одновременное внутривенное введение верапамила, дилтиазема;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к бисопрололу, компонентам препарата и к другим бета-адреноблокаторам.

Контроль за больными, принимающими Бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и Преисподняя (в начале лечения - каждый день, после этого 1 раз в 3-4 месяца), электрокардиограммой (ЭКГ), концентрация глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяца). У пожилых больных рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяца).

направляться научить больных методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при не меньше 50 уд/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить изучение функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Приблизительно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные обстоятельства - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд/мин) и увеличение конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающее субэндокардиальный, кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

При применении у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (в случае если предварительно не достигнута действенная альфа-адреноблокада).



При тиреотоксикозе Бисопролол может маскировать определенные клинические показатели тиреотоксикоза (к примеру, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, потому, что способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов фактически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до обычного значения.

При одновременном приеме клонидина его прием возможно прекращен лишь через пара дней по окончании отмены Бисопролола.

Вероятно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие результата от простых доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

При необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата выполняют за 48 ч до начала общей анестезии. В случае если больной принял препарат перед операцией, ему направляться подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва возможно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (к примеру, резерпин), смогут усилить воздействие бета-адреноблокаторов, исходя из этого больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением доктора на предмет обнаружения артериальной гипотензии либо брадикардии.

Больным с бронхоспастическими болезнями возможно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/либо неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но наряду с этим направляться строго следить за дозировкой. Передозировка страшна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое Преисподняя ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек нужно уменьшить дозу либо прекратить лечение. Рекомендуется заканчивать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Запрещено резко прерывать лечение из-за угрозы развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену выполняют неспешно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

направляться отменять перед изучением содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на свойство к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения нужно выполнять осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими опасными видами деятельности; требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

  • головная боль;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • астения;
  • депрессия;
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • утрата сознания;
  • галлюцинации;
  • "кошмарные" сновидения;
  • судороги;
  • спутанность сознания либо краткосрочная утрата памяти;
  • нарушение зрения;
  • уменьшение секреции слезной жидкости;
  • сухость и болезненность глаз;
  • нарушение слуха;
  • конъюнктивит;
  • синусовая брадикардия;
  • выраженное понижение Преисподняя;
  • нарушение AV-проводимости;
  • ортостатическая гипотензия;
  • декомпенсация ХСН;
  • периферические отеки;
  • проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно, парестезии);
  • боль в груди;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • сухость слизистой оболочке оболочки полости рта;
  • запор;
  • заложенность носа;
  • затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (потеря селективности);
  • у предрасположенных больных - ларинго- и бронхоспазм;
  • гипергликемия (сахарный диабет 2 типа);
  • гипогликемия (сахарный диабет 1 типа);
  • кожный зуд;
  • сыпь;
  • крапивница;
  • аллергический ринит;
  • усиление потоотделения;
  • гиперемия кожи;
  • обострение признаков псориаза;
  • алопеция;
  • мышечная слабость;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • артралгия;
  • тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • нарушение потенции;
  • синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, увеличение Преисподняя).

Аллергены, применяемые для иммунотерапии, либо экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск происхождения тяжелых системных аллергических реакций либо анафилаксии у больных, получающих Бисопролол.

От чего таблетки бисопролол

Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и возможность понижения Преисподняя.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Бисопролол изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема вовнутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, увеличение Преисподняя).

Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия).

От чего таблетки бисопролол

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин повышают риск развития либо усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Не рекомендуются комбинации Бисопролола с антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем, бепридил), при их внутривенном введении, в связи с ростом отрицательного влияния на инотропную функцию миокарда, AV-проводимость и Преисподняя.

Совместное использование нифедипина и Бисопролола может приводить к большому понижению Преисподняя.

При одновременном применении Бисопролола и антиаритмических средств класса 1 (дизопирамид, хинидин, гидрохинидин) вероятно ухудшение предсердно-желудочковой проводимости и негативное инотропное воздействие (нужно клиническое наблюдение и контроль электрокардиографии).

При одновременном применении Бисопролола и антиаритмических средств класса 3 (к примеру, амиодарон) вероятно ухудшение внутрипредсердной проводимости.

При одновременном применении препарата Бисопролол и других бета-адреноблокаторов, включая содержащиеся в глазных каплях, вероятен синергизм действия.

Одновременное использование препарата Бисопролол с бета-адреномиметиками (к примеру, изопреналин, добутамин) может приводить к понижению результата обоих препаратов.

Сочетание Бисопролола с бета- и альфа-адреномиметиками (к примеру, иорэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, появляющихся с участием альфа-адренорецепторов, приводя к увеличению Преисподняя.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие антигипертензивные препараты смогут привести к чрезмерному понижению Преисподняя.

При одновременном применении Бисопролола и мефлохина увеличивается риск брадикардии.

Одновременный прием Бисопролола с флоктафенином и сультопридом противопоказан.

Воздействие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения Бисопрололом может удлиняться.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол (алкоголь), седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы. Не рекомендуется одновременное использование Бисопролола с ингибиторами МАО (не считая МАО-В) благодаря большого усиления гипотензивного действия. Паузу в лечении между приемом ингибиторов МАО и Бисопролола должен составлять не меньше 14 дней.

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (не считая дипрофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Сульфасалазин повышает концентрацию Бисопролола в плазме крови.

Рифампицин укорачивает период полувыведения Бисопролола.

Аналоги лекарственного препарата Бисопролол

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Арител;
  • Арител Кор;
  • Бидоп;
  • Биол;
  • Бипрол;
  • Бисогамма;
  • Бисокард;
  • Бисомор;
  • Бисопролол ратиофарм;
  • Бисопролол Сандоз
  • Бисопролол Тева;
  • Бисопролола гемифумарат;
  • Бисопролола фумарат;
  • Конкор;
  • Конкор Кор;
  • Корбис;
  • Кординорм;
  • Коронал;
  • Нипертен;
  • Тирез.

Использование у детей

Противопоказано детям в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Использование при беременности и кормлении грудью

Использование при беременности вероятно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия, кроме этого вероятно нарушение дыхания (неонатальная асфиксия) у новорожденных.

При необходимости применения Бисопролола в период лактации грудное вскармливание нужно прекратить, поскольку Бисопролол выделяется с грудным молоком.

Статьи по теме