Препараты от язвы желудка



Опубликовано 21 Август, 2009

Вот уже практически двадцать лет известна главная причина гастродуоденальной язвы — язвы желудка и 12-перстной кишки. Это микроорганизм Helicobacter pylori. Не обращая внимания на такое прекрасное открытие, от заболевания так же, как и прежде страдает много — 8-10 процентов — взрослого населения. По словам доцента 2-й кафедры внутренних заболеваний Белорусского государственного медуниверситета, кандидата медицинских наук, доктора-гастроэнтеролога высшей квалификационной категории Николая КАПРАЛОВА. много лет по окончании открытия бактерии ученые не прекращали дискуссии относительно того, как последняя попадает в организм человека. Одни утверждали, что с водой, другие полагали, что с мясом животных. На сегодня точно установлено Helicobacter руlоri передается от больного человека здоровому. Со слюной, поцелуями, через не хорошо вымытую посуду, нечистые фрукты.

— При таких условиях мы все должны быть носителями Helicobacter pylori.

— Один узнаваемый американский гастроэнтеролог сравнительно не так давно объявил, что в тамошних семьях, чей годовой доход не ниже 70 тысяч американских долларов, Helicobacter руlоri не видится. В противном случае говоря, чем более обеспечен человек, тем больше у него возможностей для соблюдения всех правил санитарной гигиены. Эпидемиологические изучения, проведенные под контролем ВОЗ, продемонстрировали, что уровень заражения населения бактерией в слаборазвитых государствах Африканского континента, Южной Америке и Южной Азии достигает 90 процентов. У нас — 50-ти. Но как мы знаем, что не все инфицированные болеют, потому, что кое-какие виды Helicobacter pylori не приводят к. Из свыше 20 известных на сегодня штаммов бактерии имеется более и менее агрессивные. Помимо этого, кое-какие люди владеют замечательной защитой от бактерии и язвенного поражения, чему содействует толстый слой слизи в желудка, хорошее кровоснабжение, определенные составляющие иммунной системы, не разрешающие бактерии размножаться в подслизистой оболочке желудка, где, фактически, и живет бактерия.

— Питание и стресс мы уже списываем из факторов развития язвенной болезни?

Препараты от язвы желудка

— С верхней позиции турнирной таблицы эти факторы упали вниз. Тот же стресс сам по себе не спровоцирует язву, а вот в сочетании с курением может. То же и с питанием.

— Как именно Helicobacter pylori формирует разрушение в том же желудке?

— В благоприятную для своего размножения среду— подслизистую оболочку желудка — бактерия выделяет ряд токсинов, разрушающих слизь, эпителий и формируют очаг воспаления. Вредные ферменты повышают уровень и соляной кислоты, входящей в состав нашего желудочного сока. Недостаток усугубляется, охватывает подслизистый слой и в обязательном порядке входит в мышечную оболочку желудка. Это и имеется язва.

— И какое количество времени требуется на образование язвы с момента заражения бактерией?

— У каждого данный период различный вследствие того что язвы также бывают различными. Острые развиваются весьма быстро, хронические — замедленно. В любом случае это процесс необратимый.

— В случае если в желудок попала злая бактерия, она в обязательном порядке заявит о себе? Либо все же имеется специфические факторы, содействующие ее активизации?

— Она покажет себя в любом случае. Все зависит от того, на какое время нам хватит той защиты, о которой мы сказали выше.

— А какое влияние оказывают на развитие язвы табак и алкоголь?

— Усугубляют процесс. Алкоголь, кроме того самый слабоградусный, стимулирует кислотность, а продукты дыма воздействуют на уровень качества защитной слизи, растворяют ее.

— Ясно, что с возрастом наша защита будет слабеть.

— Как ни удивительно, где-то по окончании 60 лет количество язв понижается. Иногда, но заболевание видится и у детей. Прежде всего речь заходит о 30-50-летних. Разумеется, тут имеют значение гормональный, иммунный фон и другие обстоятельства. Механизм образования язвы до конца не изучен. Кстати, в России, к примеру, создан научный центр по изучению хеликобактериоза, — для поиска ответов на многие вопросы, связанных с данной заболеванием. Ученые ищут а также и обстоятельства, помогающие громадному количеству инфицированных не болеть.

— Helicobacter руlоri виновна не в любых ситуациях развития язвенной болезни.

— Если бы была виновна лишь одна бактерия, мы бы заявили, что имеем дело с инфекционной заболеванием, и такими больными занимались инфекциоционисты. С бактерией связано фактически 100 процентов язв 12-перстной кишки и лишь добрая половина язв желудка. Вторая добрая половина последних — так именуемые симптоматические язвы — развиваются на фоне других тяжелых патологий внутренних органов. При инфаркте миокарда, серьёзных болезнях легких — хронической обструктивной болезни, включающей в себя бронхит и бронхиальную астму, при серьёзных заболеваниях печени, особенно гепатитах и циррозах, тяжелых поражениях почек — хронических гломерулонефритах, ожоговых состояниях и многих других.

— Это связано с лечением перечисленных состояний?

— Механизм развития язвы при каждой патологии имеет свой путь. Так, язва при хронической патологии легких связана с гипоксией, недостаточным притоком кислорода к слизистой оболочке оболочке, что нарушает трофический процесс в слизистой оболочке и формирует язву. Отдельный вид — лекарственные язвы, обусловленные продолжительным потреблением таких препаратов как нестероидные противовоспалительные — аспирин, индометацин, ибуфен и другие, кортикостероидные — преднизолон, дексометозол, так именуемые метилксантины — эуфиллин. Так что сейчас невозможно заявить, что лишь бактерия приводит к язве, но бактерия господствует среди таких факторов.

— А с чего началась история бактерии?

Препараты от язвы желудка

— Сама бактерия была открыта в 1982 году, но ряду экспертов казалось неосуществимым связывать ее с язвой. Мне, к примеру, потребовалось десять лет, дабы избавиться от скептицизма! Возможно заявить, что точки над i были расставлены в 2005 году, в то время, когда два австралийских доктора наук — Маршал и Уоррен — были удостоены Нобелевской премии за связь развития язвы с жизнью бактерии в подслизистом слое желудка. Маршал убедил в этом скептиков посредством самозаражения: выпил суспензию с громадным числом телец бактерий, взятых от больного человека. На третий сутки он написал в своем дневнике, что почувствовал изжогу. на пятый появилась тошнота, на седьмой ему сделали эндоскопию, и заметили классические эрозии — предъязвенное состояние. Меня убедил кроме того не сам факт самозаражения, а факт эффективности лечения язвы при уничтожении бактерии. В случае если мы проведем больным язвой бактерицидную терапию особыми препаратами, то 70 процентов людей больше не обратятся с просьбой о помощи, у них провалятся сквозь землю обострения.

Кстати, в случае если обострения не заявят о себе в течении 5 лет, человек может считать себя здоровым. В случае если же бактерию не стереть с лица земли, то всего 5 процентов людей не обратятся с просьбой о помощи.

— Вы сказали, Маршал выпил определенное количество бактерий. Количество имеет значение?



— Большой роли оно не играется, потому, что бактерия владеет свойством быстро размножаться. Ей требуется лишь влажность. Возможно разве лишь добавить, что особенно страшной есть обстановка в тесных, экономически не сильный коллективах — детских зданиях, школах-интернатах, зданиях старых, где употребляется, к примеру, многоразовая посуда. По большому счету гигиена в системе публичного питания отыгрывает громадную роль.

— Допустим, в семье имеется больной язвой. Что делать остальным?

— Это значительная неприятность. В европейских государствах любой член семьи, в которой распознан случай язвенной болезни, будет обследован на хеликобактериоз. Для этого там используется много способов, а также уреазный дыхательный тест. У нас данный способ массового обследования пока не употребляется. Исходя из этого сейчас на наличие хеликобактериоза обследуются лишь больные, имеющие жалобы на желудок.

— И какими они смогут быть?

— Боль, неудобство в эпигастрии, либо в подложечной области, либо в верхней части живота. Возможно и изжога, не смотря на то, что чаще она связана с гастроэзофагеальной рефлюксной заболеванием. Действительно, изучения утверждают, что до 40 процентов язвенников имеют параллельно и упомянутую заболевание. Может наблюдаться и кислый привкус во рту, любой неудобство на протяжении принятия пищи. Чем выше относительно пищевода расположена язва, тем раньше по окончании принятия пищи появится боль. При высоком размещении — сразу после входа пищевода в желудок — боль заявляет о себе через 15-20 мин. по окончании принятия пищи, в случае если же язва находится в 12-перстной кишке, то для нее свойственны поздние, через 2-3 часа, боли, и особенно ночные. При любом дискомфорте в желудке сейчас в мире главным есть проведение эндоскопического обследования.

Препараты от язвы желудка

— В случае если доктор ставит диагноз язвы, значит, он в обязательном порядке должен проверить и наличие Helicobacter руlоri.

– Проведение гастроскопии без биопсии не разрещаеться. Не смотря на то, что в районах, случается, биопсию не берут. Это неправильно. У нас на сегодня имеется морфологический способ, в то время, когда биоптат обследуется под микроскопом, и иммунологический, в то время, когда на наличие антител обследуется кровь.

— Возможно ли при первых симптомах дискомфорта дать совет человеку потребление каких-либо лекарств, талантливых вернуть хорошее самочувствие?

— Один 40-летний больной жаловался на маленькие боли в желудке, просил меня назначить что-нибудь типа альмагеля. Я еле уговорил его на прохождение эндоскопии, и не напрасно, — были распознаны раковые язвы. Через три дня больного прооперировали, на данный момент замечаем. А если бы месяц-другой он выпивал какие-нибудь препараты, метастазы — сопутствующие опухоли — разошлись бы по организму. Исходя из этого я неизменно ставлю вопрос обязательного прохождения эндоскопии. Да, не самый приятный способ обследования, связанный с введением инородного предмета в просвет желудка и 12-перстной кишки, но правильный. Единственное, что нам нужно исправить в скором будущем, — внедрение практики введения больного в короткий сон на протяжении проведения данной процедуры. Мы проводим безболивание 1-процентным лидокаином, но это, скорее, психологический, чем обезболивающий момент. Во многих государствах мира без упомянутой практики не обходятся. На вену кисти ставится портативная капельница, на пальце закрепляется мелкий монитор для отслеживания пульса. Больной засыпает на 20 мин.. По завершении эндоскопии больного вывозят в зал для пробуждения. В западных клиниках нет тех, кто отказывается от эндоскопического обследования.

— Как оснащены эндоскопами регионы?

— Пока многие из них требуют замены. Но понемногу меняем. В нашей, 9-й поликлинике эндоскописты работают целыми сутками. Это обусловлено проблемой усложненного протекания гастродуаденальных язв. До 10 процентов язв осложняются — кровотечениями либо разрывом стены и выливанием содержимого желудка в туловище. И человек погибает от перитонита. Вот из-за чего на базе 10-й муниципальный клинической поликлиники открыт кроме того особый муниципальный центр для лечения язвенных кровотечений. Тревожат нас и другие осложнения — перерождение язвы в рак, формирование стеноза — сужения желудка. Больные же погибают не фактически от язвы, а от осложнений.

Препараты от язвы желудка

— Дабы избежать этих проблем, необходимо.

— Стереть с лица земли бактерию. А дальше у человека должна быть личная посуда. предметы гигиены, дабы избежать нового заражения.

Препараты от язвы желудка

— Возможно излечить любую язву, независимо от степени поражения?

— Сложно лечить громадные язвы, либо больных, имеющих, к примеру, язву и ревматоидный артрит, потому, что последнее заболевание лечится посредством негативных для того же желудка препаратов.

Препараты от язвы желудка

— Имеется же препараты, защищающие желудок.

— По большому счету, в случае если в прошлом десятилетии срок рубцевания язвы был 30-35 дней, то сейчас — 10-12. Это благодаря важным лекарственным препаратам, а также с защитным действием. На сегодня мы имеем замечательные лекарства из группы протонной помпы, подавляющие агрессивную секрецию в желудке. Одна пилюля снабжает эффект на 24-48 часов. Препараты для защиты язвенного рубца от патологического действия соляной кислоты не токсичны и смогут употребляться очень продолжительное время. Другое дело — два замечательных антибиотика, направленных на уничтожение бактерии и рассчитанные на 7-14 дней. Современные, точно созданные, твёрдые схемы лечения снабжают прекрасный результат.

— Все доктора знают эти схемы?

— Лет пять назад был немыслимый разнобой в лечении, но на данный момент любой студент знает: в случае если больному не помогла первая схема лечения, назначается вторая — резервная. Неэффективна вторая схема — имеется третья, терапия спасения, полностью новые антибиотики в больших дозах. Что касается препаратов, не относящихся к антибиотикам, то тут вероятен подбор личной терапии. Мы внедрили методику внутрижелудочной продолжительной pH-метрии. Больному на дни вводится через нос в желудок особый зонд. В течение этих дней больной принимает разные препараты — омез, омепразол, эзомепразол, рабепразол и т.д. а особый компьютер шесть раз в минуту регистрирует состояние желудочного образования кислоты. В следствии подбора личного лечения больной поправляется за 6-8 дней. Правда, пока такую методику обследования мы используем лишь в тех случаях, в то время, когда больному не оказывают помощь упомянутые схемы лечения. В целом существуют три группы больных. Первой — при резких эндокринных язвах — продемонстрирована поддерживающая пожизненная терапия для остановки неподконтрольной выработки соляной кислоты. Вторая категория больных — с легким течением язв, редкими, раз-два в год, обострениями — будет получать терапию по требованию. При появлении дискомфорта возможно самому в течении нескольких суток, до исчезновения признаков, принимать тот протонный блокатор, которым проводилось лечение. Наконец, больным с язвами средних размеров, каковые раньше осложнялись кровотечением, продемонстрирована поддерживающая терапия в течении 6-8 месяцев по окончании выписки из стационара.

Разговаривала Светлана Борисенко, газета Звязда, апрель 2009.

Вылечить язву желудка? Сейчас это всецело вероятно

Язвой желудка страдает каждый седьмой человек. В период ремиссии болезни симптомы данной патологии словно бы засыпают. А вот период обострения, в то время, когда появляется приступ, не спутаешь ни с чем. Его характерная особенность — кинжальная боль в верхней части живота. под ложечкой. Кожа бледнеет, выступает холодный пот, пульс замедляется, дыхание делается поверхностным — мускулы живота напряжены и в дыхании не участвуют. В большинстве случаев больной принимает позу эмбриона — ложится на бок и поджимает ноги к животу. В этом случае лучше сходу привести к скорой помощи. В случае если доктора задерживаются, нужно лечь в кровать и выпить стакан молока со щепоткой соли — это ненадолго облегчит состояние.

Обстановка осложняется, в случае если у больного началась рвота цвета кофейной гущи либо появился тёмный стул. Это показатели прободения язвы. Таковой приступ нельзя заедать, запивать либо заглушать обезболивающими препаратами. Единственное, что возможно сделать, — это выпить воды с кусочками льда. Позже — безотлагательно в поликлинику.

Дабы не доводить до таких крайностей, заболевание лучше пролечить. И в этом современная медицина достигла несомненных удач.

— Еще лет тридцать назад диагноз язвенная заболевание желудка укладывал человека в постель на 1,5-2 месяца, — говорит доцент 2-ой кафедры внутренних заболеваний Белорусского государственного медуниверситета, кандидат медицинских наук Николай Капралов. — Тогда выбор препаратов был совсем небольшой. Но времена изменились, и в арсенале доктора-гастроэнтеролога на данный момент имеется замечательные лекарственные препараты с язворубцующим, язвозалечивающим действием. Созданы и правильные схемы уничтожения бактерии хеликобактер пилори, которая была открыта около 25-ти лет назад и есть одной из обстоятельств развития язвенной болезни. Как раз уничтожение данной бактерии в настоящее время ведет к выздоровлению без применения хирургического способа лечения. на данный момент язву в стационаре мы лечим 10-12 дней.

Подавляющее число больных лечится консервативным способом, и успех сильно зависит от верных действий доктора и добросовестности больного, который должен четко делать советы. Современные способы лечения разрешают не только зарубцевать язву, но и вовсе избавиться от заболевания у 80% больных.

Дабы язва не возвратилась снова.

  • Не терроризируйте свой желудок. Ни голодом, ни перееданием.
  • Откажитесь от фаст-фуда, неотёсанной пищи и еды из пакетиков.
  • Не употребляйте никотин и алкоголь. каковые усиливают выработку соляной кислоты и мешают перевариванию пищи.
  • Будьте осмотрительны с лекарствами. Прием кортикостероидных гормонов и ацетилсалициловая кислота смогут вызвать приступ болезни.
  • Берегите нервную систему. Ученые уверены в том, что нервно-психологические факторы — основной пусковой механизм болезни.

Материал был нужен? Поделитесь ссылкой:

Статьи по теме