Причины желчнокаменной болезни



Достаточно распространенным заболеванием на сегодня именуют желчнокаменную заболевание.

Не мудрено, что о болезни упоминалось еще с самых давних времен, начиная с ренесанса. Это болезнь, при котором в желчном пузыре либо печеночных, желчных протоках появляются камни.

Обычно камень появляется в желчном пузыре, а в протоках и в желчном пузыре единовременно появляется значительно менее. Заболевание появляется при нарушениях неспециализированного обмена веществ, и при застоях желчи и происхождении зараз.

Довольно часто в камнях имеется холестерин, исходя из этого главенствующий фактор – это ухудшение холестеринового обмена, при котором происходит повышение в составе желчи и крови холестерина. Данный фактор явный, поскольку камни в желчном пузыре появляются наровне с диабетом. атеросклерозом, лишним весом, и при других заболеваниях с увеличенным числом холестерина в организме.

Более 80% холестерина в наших организмах появляется в печени. Создаваемый организмом холестерин в желчь распределяется лишь в форме мицелл, зарождаемых кислотой желчной и фосфолипидами. В то время, когда возрастает количество холестерина. понижается количество желчных кислот и фосфолипидов, появляется литогенная желчь, ухудшаются ее личные характеристики, появляются кристаллы холестерина.

В обычном состоянии посредством фосфолиподов и кислот желчи холестерин остается в форме растворенного вещества. В то время, когда численность данных веществ в организме существенно понижается, холестерин может осесть.

Довольно часто при повышенном весе происходит увеличенная секреция холестерина. Литогенность желчи, другими словами ее склонность к формированию камней, появляется при неправильном питании, ухудшении метаболизма, и при изначальной предрасположенности организма. Возрастает холестерин в крови на протяжении беременности, при гипотиреозе, диабете, на протяжении остальных гормональных сбоях.

Инфекционные факторы кроме этого актуальны, потому, что воспаления разного характера желчного пузыря нарушают химический, коллоидный состав желчи, вследствие этого появляются выпадения кальция, билирубина и холестерина.

В европейских государствах заболевание выявляется у трети дам и у четверти мужчин. Значительно чаще желчнокаменная заболевание тревожит тучных дам в возрасте старше 60 лет.

Классификация


Существует следующая классификация заболевания.

  1. 1) Первая стадия. именуемая предкаменной или начальной. Характеризуется неоднородной густой слизью; созданием билиарного сладжа, в то время, когда формируются микролиты либо замазковая желчь: их сочетанием.
  2. 2) На второй стадии происходит яркое формирование камней. Находятся они: в желчном пузыре, в желчных либо печеночных протоках. По численности камней: единичные либо множественные. По составу: пигментные, холестериновые и смешанные. По протеканию: латентное течение, с присутствием всех клинических показателей, диспепсической формы, с прикрытыми симптомами других заболеваний.
  3. 3) Третья стадия – рецидивирующая хроническая форма заболевания.
  4. 4) Четвертая – появление осложнений.

Своевременная диагностика болезни разрешает провести грамотную профилактику формирования камней. Диагностика на второй стадии позволяет идентифицировать правильную терапию либо своевременное вмешательство. При третьей стадии в обязательном порядке при отсутствии противопоказаний рекомендована операция.

В зависимости от классификации ЖКБ происходит постановка диагноза. Варианты: билиарный сладж, желчнокаменная заболевание, латентное течение, дисфункции желчного и сфинктера, холецистолитиаз, билиарный панкреатит и т. д.

Откуда берутся камни?

Появляются камни в желчном пузыре по большей части из-за нарушения обмена веществ и повышения содержания солей в желчном, и по причине застоя желчи.

Основными провоцирующими факторами желчекаменной болезни назовем следующие:

  • недоедание либо неправильное питание.
  • нерегулярное потребление пищи.
  • голодание.
  • через чур жирная и не хорошо усвояемая пища.
  • лишние килограммы .
  • сидячая и неподвижная работа.
  • дискинезия желчных дорог .
  • неприятности с поджелудочной железой.
  • состояние беременности.
  • сахарный диабет .
  • предрасположенность к заболеванию, особенно по материнской линии.
  • применение гормональных препаратов (контрацептивов).
  • постоянные запоры (см. как лечить запор дома ).
  • анатомические трансформации желчного пузыря – спайки, рубцы.
Распознать правильную обстоятельство вы сможете у опытного гастроэнтеролога.

Симптомы желчнокаменной болезни


Желчекаменная заболевание не сходу дает о себе знать. В то время, когда камень находится конкретно в желчном пузыре, а не в протоке, особых показателей больной может и не ощущать. Больные (более 75%) при таких условиях никаких жалоб не предъявляют. По большей части появляются диспепсические расстройства.

Первые симптомы желчнокаменной болезни, на каковые стоит обратить свое внимание - тошнота, горечь во рту. тяжелое чувство и неудобство в правом подреберье. Помимо этого, больного может тревожить отрыжка.

В случае если камень выйдет в желчные протоки из желчного пузыря, может появиться колика. Желчные колики провоцируются погрешностями в диете, в то время, когда человек съедает много жирной либо жареной пищи. Больной будет чувствовать стремительную режущую боль в правой части подреберья, боль может переходить в спину, правую руку либо ключицу. У больного появляется рвота, которая не приносит улучшения, и тошнота и горечь в ротовой полости.

Причины желчнокаменной болезни

Если у больного камешек относительно маленьких размеров, он может попасть сразу же в 12-перстную кишку, пройдя наряду с этим желчные протоки. При таких условиях приступ желчной колики проходит, камень отходит с каловыми массами.

В случае если же этого не случилось, желчные пути закупориваются, появляется возможность появления таких болезней как подпеченочная желтуха и острый холецистит.

Диагностика желчнокаменной болезни

Дабы диагностировать ЖКБ применяют лабораторные, и инструментальные методы изучения. УЗИ – один из наиболее несложных способов обнаружения камней еще на стадии их формирования. При помощи УЗИ возможно выяснить размещение, структуру, численность, подвижность камней в желчном пузыре.



Кроме этого ультразвуковое изучение определяется активность пузыря. Как проходит изучение? Изучение желчного пузыря нужно натощак, и по окончании желчегонного первого приема пищи. В случае если протекание желчнокаменной болезни усложнено, УЗИ окажет помощь проанализировать стадии нарушения стены желчного пузыря и пространство около него.

Помимо этого, с целью диагностики желчнокаменной болезни употребляются рентгеновские способы, компьютерную томографию. Последний вид диагностики информативен в качестве дополнительного изучения. Посредством томографию проводится оценка состояния ткани, окружающий желчный пузырь и протоки.

Холедохолитиаз оптимальнее диагностируется посредством ЭРХПГ, в том случае, в то время, когда трансабдоминальное ультразвуковое сканирование не предоставило информативной картины при подозрении на холедохолитиаз. Но, потому, что ЭРХПГ либо эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография значительно чаще не имеет возможности распознать небольшие камни в желчном пузыре, самым оптимальным и подходящим изучением именуют эндоскопическую ультрасонографию.

Лечение желчнокаменной болезни

В зависимости от стадии заболевания врач назначает соответствующую терапию.

Консервативные способы лечения желчнокаменной болезни подходят в том случае, в то время, когда больной обратился на начальном этапе, другими словами предкаменной. На данной первой стадии применяют: регулярные физические нагрузки, обычный гигиенический режим, верное питание маленькими порциями, улучшение протекания желчи посредством лекарств, предупреждение появления лишнего веса, исключение вредных привычек.

Исходя из формы камней и состояния желчного, применяют препараты желчных кислот и гепабене. При маленьких камнях (до 2 мм) употребляются препараты с хенодезоксихолевой кислотой. Но, они не весьма действенны, потому, что более чем у половины больных камни появляются опять. С целью стимуляции желчных кислот применяют зиксорин, фенобарбитал курсом от месяца до 7 недель.

Причины желчнокаменной болезни

По истечению курса больные сдают анализы. Отмечается нормализация спектра желчных кислот, понижение холестерина и билирубина. Для профилактики назначают лиобил курсом в 3 недели. Хенофальк и хенохол – препараты, применяемые для растворения холестериновых камней. При лечении понижается литогенность желчи, камни уходят примерно через год.

Рекомендована особая диета, о подробностях которой вы определите ниже.

Ударно-волновая холелитотрипсия - терапия с дроблением обильных конкрементов на маленькие фрагменты при помощи ударных волн. Допустима при обычной сократимости желчного пузыря. При дроблении камней на небольшие части они самостоятельно выходят с каловыми массами. Терапия проводится с анестезией. Способ безболезненный и нормально переносится больными.

Во многих случаях оптимальным лечением желчнокаменной болезни делается хирургическое вмешательство. Показаниями к проведению операции помогают:

  • присутствие небольших и громадных камней, каковые занимают в желчном пузыре более трети объема;
  • отключенный желчный пузырь;
  • билиарный панкреатит;
  • постоянные приступы желчных колик;
  • ухудшение функции сокращения желчного пузыря;
  • присутствие синдрома Мирицци;
  • холангит либо холецистит;
  • свищи, перфорации;
  • водянка;
  • ухудшение проходимости желчного пузыря.
В этих и других случаях без операции не обойтись. О том, в случае если ли острая необходимости операционного вмешательства, вы сможете определить о своего доктора.

Проводится удаление желчного 2 основными методами: посредством лапароскопической холицистэктомии и при помощи классической холицистэктомии. Первый способ выполняют с введением в брюшную область через маленькие дырочки особенного инструментария.

Операция эта малотравматична, по окончании нее не видны шрамы. Восстановление привычного образа жизни с лапароскопической холицистэктомией происходит намного стремительнее. В сравнении с классической формой холицистэктомии время, нужно на госпитализацию сокращено до 5 дней.

Тогда как классическая операция подразумевает больший и более глубочайший разрез живота. По окончании вмешательства хирургов остается шов.

Советы по питанию

Рекомендована диета № 5, другими словами дробное использование пищи пять раз ежедневно. Лучше, если вы установите для себя график, в котором пища принимается в одно да и то же время. Редкие приемы еды застаивают желчь, исходя из этого следите за постоянным питанием и отсутствием голодных диет.

Причины желчнокаменной болезни

В этом случае исключаются жареные, жирные продукты, шоколад, острые и калорийные блюда. Исключен алкоголь, приправы, копченое мясо и рыба. Еда должна быть приготовлена в теплом виде, холодное использовать запрещено. оптимальнее кушать молочные продукты, растительную пищу. Использовать направляться супы из овощей и круп, молочные каши.

Мясо готовят в форме тефтелей, курица, рыба – все это лишь в отварном виде. Молоко, протертые овощи, зелень, сладкие фрукты, подсушенный белый хлеб, омлеты из белков, некислый творог – то, что возможно принимать в пищу. Принципиально важно кушать отруби для перистальтики кишечника. Из напитков разрешены компоты, морсы, отвары шиповника. Чеснок, лук и другие острые овощи запрещаются. Сырые фрукты и овощи ограничиваются в приеме. Дневное потребление жидкости – 2 литра.

Вероятные последствия


При желчнокаменной болезни вероятный следующие осложнения в организме человека :

  1. 1) Острый холецистит. Появляется достаточно довольно часто, среди больных основная часть больных страдающих желчнокаменной заболеванием.
  2. 2) Хронический холецистит. Тревожит по окончании острой формы холецистита, быть может появиться самостоятельно. Потому, что лабораторные показатели при хроническом холецистите будут в обычном состоянии, обычно информативным делается УЗИ. Желчный пузырь на УЗИ искаженный, уменьшенный в объеме, стены утолщены и уплотнены.
  3. 3) Эмпиема желчного. Появляется по окончании отключенного желчного пузыря из-за присоединения инфекции. При ощупывании желчный делается больше, он напряженный и болезненный. Лечится своевременным методом и антибиотиками.
  4. 4) Водянка желчного пузыря. Диагноз ставится с применением ультразвукового изучения и томографии.
  5. 5) Флегмона стены довольно часто делается последствие острого холецистита. Вызвана воспалением и пролежнем от большого конкремента. Лечится также антибиотиками и операцией.
  6. 5) Синдром Мирицци. Проводится хирургическое удаление камней.
  7. 6) Перфорация желчного пузыря. Появляется из-за пролежня. Прогнозы в лечении нехорошие, в трети случаев происходит смерть.
  8. 7) Билиарный панкреатит. Появляются как упрощенные формы панкреатита, так и тяжелые, до развития панкреонекроза.
  9. 8) Непроходимость кишечника. Осложнение, встречаемое достаточно редко у пожилых людей. Имеет большой коэффициент летального финала.
  10. 9) Желчные свищи.
  11. 10) Рак. Частота появления опухоли у больных ЖКМ – не более 3-5 %.

Профилактика образования камней

Дабы не доводить заболевание до осложнений, принципиально важно своевременно провести профилактические меры. Что в себя включает профилактика?

Корректировка рациона питания, соблюдение диеты, на протяжении которой ограничено жирное, острое, соленой, сладкое. Питаться нужно 4-6 раз маленькими порциями. Потому, что любой прием пищи сопровождается выбросом желчи в 12-перстную кишку, такая диета предотвратит застой желчи. Целесообразно отказаться от сливочного масла, мясных наваристых бульонов, грибов, кондитерских изделий, редьки, горчицы, весьма жирных и жареных блюд. Потому, что температур пищи имеет громадное значение, нужно потребление еды комнатной температуры.

Для профилактики направляться нормально каждый день опорожняться, а также рекомендовано достаточное мочеиспускание. Приучите себя каждый день использовать отруби, курагу, кефир, чернослив. Либо кушайте не меньше полкилограмма пропаренных овощей либо свежих фруктов. Выпивайте до двух литров воды в сутки.

Корректируйте массу своего тела. Однако при ЖКБ нельзя допускать голодных диет и низкокалорийной пищи (менее 1000 кКалл в сутки). При ожирении направляться неспешно снижать массу тела. Требуется обычный 7-ми часовой сон, постоянные физические нагрузки.


Терапия заболеваний ЖКТ. Гастриты хронические. язвы, полипы, дуодениты, геморрои. лямблиоз – все болезни кишечного тракта взаимосвязаны и провоцируют одна другую. Исходя из этого особенно при склонностях к запорам пройдите диагностику с целью исключения болезней. Не менее важно пролечить гаймориты, кариозные зубы, синуситы – каждые инфекции, присутствующие в организме.

  • осмотр у гастроэнтеролога хотя бы 2 раза в год кроме этого нужен.
  • исключить вредные привычки – курение, алкоголь кроме того в минимальных дозах.
  • Холит и другие натуральные препараты рекомендуются с целью профилактики.
Не забывайте, что при остром холецистите нужно довести лечение до конца. Так как более 70-80% больных при грамотной терапии больше не имеют камней в будущем. С учетом тяжести болезни, характера ее течения врач назначит дополнительные препараты.

Статьи по теме