Признаки воспаления поджелудочной



Энтерит - заболевание, характеризующееся такими симптомами энтерита как нарушения кишечного пищеварения и всасывания, обусловлен воспалительными и дистрофическими трансформациями слизистой оболочке оболочки узкой кишки. В данной статье мы рассмотрим симптомы энтерита и основные показатели энтерита у человека, и обстоятельства энтерита.

Симптомы энтерита

Проявления признаков энтерита возможно поделить на две группы: кишечные и внекишечные.

Внекишечные показатели энтерита

Внекишечные симптомы энтерита связаны с синдромом нарушенного всасывания. К этим показателям энтерита относят уменьшение массы тела (часто до двадцати килограмм и более), понижение трудоспособности, раздражительность, бессонницу. У больных развиваются симптомы энтерита: трофические трансформации кожи и её придатков: сухость, истончение, шелушение кожи, выпадение волос, ломкость и утолщение ногтей. При выраженных показателях гипопротеинемии развиваются симптомы: пастозность кожных покровов либо отёки. У больных появляются симптомы энтерита: боли в мышцах, мышечная слабость, ослабление сухожильных рефлексов, парезы, тахикардия, согласно данным ЭКГ понижение сегмента ST, уплощение и двухфазность зубца Т, экстрасистолия, обусловленные гипокалиемией. У 2/3 больных замечают показатели гипокальциемии и связанные с ней парестезии, судороги небольших мышц, (судороги кисти, рука "акушера" при наложении жгута на плечо). Недостаток витаминов, появляющийся при синдроме нарушенного всасывания, может сопровождаться разной симптоматикой: развитием показателей гемералопии (недостаточность витамина А), хейлита (недостаточность витамина В2), глоссита (недостаточность витамина Bi2), подкожных кровоизлияний (недостаточность витамина К), оссалгии и миопатии (недостаточность витамина D), невропатии (недостаточность витаминов Вь В2, Е).

Кишечные симптомы энтерита

В случае если в процесс вовлекается лишь начальный отдел тощей кишки, энтерит протекает с минимальными кишечными симптомами. При вовлечении подвздошной кишки при показателях энтерита может нарушаться абсорбция жёлчных кислот, осуществляемая в норме в дистальном отделе кишечника. Это ведет к их избыточному поступлению в толстую кишку и приводит к диарее, поскольку жёлчные кислоты стимулируют секрецию воды, ионов натрия и хлора в просвет кишечника и активизируют его моторную функцию при энтерите. Больных тревожит симптомы боли в правой подвздошной области. Нарушается функция илеоцекального клапана, что ведёт к забросу в подвздошную кишку содержимого толстой кишки и обсеменению первой микробной флорой. При долгих симптомах рефлюксилеита может нарушаться абсорбция витамина В12 с последующим развитием Bi2-дефицитной анемии.

Признаки воспаления поджелудочной

Боли локализуются в средней части живота, около пупка при энтерите, появляются через 3-4 ч по окончании еды. По характеру признаков, боли смогут быть разными: схваткообразными, тупыми, распирающими. При пальпации ощущается болезненность в проекции тощей кишки - слева выше пупка, шум плеска в петлях кишечника, особенно довольно часто в слепой кишке (симптом Образцова). Таковой симптом, как стул при энтерите, жидкий, учащённый до 5-6 раз в день, жёлтого цвета, обильный (полифекалия). Стеаторея: каловые массы блестящие, не хорошо смываются с унитаза. Больных тревожат метеоризм, вздутие, урчание в животе. Особенно не легко протекает еюнальная диарея.

Обстоятельства энтерита

Обстоятельства энтерита связаны с показателями нарушения функции стены кишки, что ведет к симптомам понижения активности ферментов клеточных мембран, нарушению функций транспортных каналов, через каковые всасываются продукты гидролиза, ионы и вода при энтерите. Определённое значение для обстоятельств энтерита имеют кроме этого нарушения функций других органов пищеварения (нарушение ферментативной активности пищеварительных желёз), дисбактериоз кишечника, расстройства обмена веществ, трансформации иммунитета, каковые вторично смогут поддерживать кишечные дисфункции, создавая порочный круг.

Указанные обстоятельства нарушений определяют клинические показатели энтерита, главные симптомы которого - синдром нарушенного всасывания, рецидивирующая диарея. Развитие показателей диареи связано с кишечной гиперсекрецией, повышенной осмолярностью содержимого узкой кишки, ускорением кишечного транзита и дисбактериозом кишечника.



Классификация энтерита

Хронический энтерит классифицируют в зависимости от обстоятельства энтерита, и по морфологии, функциональным и клиническим симптомам.

  • инфекции (дизентерия, сальмонеллёз, иерсиниоз, вирусные инфекции и др.),
  • глистные инвазии,
  • лямблиоз,
  • алиментарные факторы (обстоятельства - несбалансированное питание и др.),
  • физические и химические повреждения (обстоятельства энтерита - антибиотики, и другие ЛС, алкоголь, ионизирующее облучение),
  • болезни желудка, печени, желчевыводящих дорог, поджелудочной железы.

По анатомо-морфологической изюминкам:

  • поверхностный энтерит с дистрофией энтероцитов,
  • хронический энтерит без атрофии.

По функциональной характеристике:

  • нарушения мембранного пищеварения (обстоятельства энтерита - дисахаридазная недостаточность),
  • нарушения всасывания (обстоятельства энтерита - электролитов, железа, воды, витаминов, белков, жиров, углеводов),
  • нарушения моторной функции (обстоятельства энтерита - какое количество- и гипокинетические типы).

По клиническим показателям:

  • степень тяжести основного синдрома энтеропатии - синдрома нарушенного всасывания;
  • течение (редко, довольно часто рецидивирующее);
  • фазы болезни (обострение, ремиссия);
  • осложнения (солярит, неспецифический мезаденит).

Лабораторное изучение крови при симптомах энтерита

Вероятны показатели железодефицитной, B12-дефицитной либо фолиеводефицитной анемии, недостатка витамина К. При биохимическом изучении выявляют обстоятельства гипоальбуминемии, гипокальциемии, симптомы понижения содержания ионов калия и натрия в сыворотке крови, уменьшение сывороточного железа, изменение концентрации витаминов.

Копрологическое изучение энтерита различных обстоятельств

Обстоятельства - стеаторея, креаторея, амилорея. При необходимости при энтерите выполняют определение количества жира в кале, собранном в течение 3 сут. Патологическим считают выделение жира более 5 г/сут на простой диете. Выполняют бактериологическое изучение кала при показателях энтерита (нарушается состав микробной флоры).

Особые способы изучения признаков энтерита, в зависимости от обстоятельств

Аспирация содержимого узкой кишки для подсчёта количества микробных тел (повышение до 106-109 в 1 мл кишечного сока, в норме не более 104), посева на среды и обнаружения обстоятельств появления лямблий. Всасывательную свойство узкой кишки оценивают косвенными способами, разрешающими делать выводы о обстоятельствах всасывания по скорости появления показателей в крови, слюне, моче и кале разных веществ, принятых вовнутрь либо введённых в двенадцатиперстную кишку через зонд, и по их уровню.

Чаще всего используют пробу с D-ксилозой, вводимой вовнутрь в дозе 5 г, выявляющую обстоятельства ее понижения, выделения с мочой при энтерите (в норме с мочой выделяется 30% принятого вовнутрь препарата). При подозрении на показатели недостаточности лактазы продемонстрирована проба с лактозой, для обнаружения обстоятельств энтерита. Увеличение содержания в крови глюкозы (продукт расщепления лактозы) в сыворотке крови менее чем на 20% показывает на недостаточность лактазы.

Рентгенологическое изучение обстоятельств энтерита

Рентгенологическое изучение узкой кишки при симптомах энтерита выполняют для обнаружения энтерита терминального отдела подвздошной кишки: болезни Крона, опухолей, дивертикулёза. Для оценки признаков состояния слизистой оболочке оболочки узкой кишки предпочтительна зондовая энтерография в условиях неестественной гипотонии и двойного контрастирования при энтерите. Она разрешает лучше распознать показатели неравномерности заполнения петель узкой кишки, ускорение либо замедление продвижения контрастной массы, избыточное количество слизи и жидкости, расширение и деформацию складок с неравномерными скоплениями контрастной взвеси между ними.

Признаки воспаления поджелудочной

Эндоскопическое изучение признаков энтерита

Эндоскопическое изучение признаков энтерита с биопсией разрешает исключить другую патологию и ее обстоятельства (показатели болезни Крона, глютеновую энтеропатию, туберкулёзный илеотифлит и др.). При гистологическом изучении биоптатов при энтерите дистальных отделов двенадцатиперстной и подвздошной кишки выявляют дистрофические трансформации энтероцитов, умеренно выраженную атрофию ворсинок, клеточную инфильтрацию стромы с преобладанием плазмоцитов и лимфоцитов.

Диагностика показателей энтерита

Дифференциальная диагностика показателей энтерита

Дифференциальная диагностика признаков энтерита проводится с громадным кругом болезней: гастрит с пониженной секреторной функцией желудка, болезнями поджелудочной железы (хронический панкреатит, випома - опухоль поджелудочной железы, продуцирующая вазоактивныи интестинальныи полипептид, усиливающий секрецию ионов натрия, хлора и воды в просвет кишечника). Сложна дифференциальная диагностика не только при симптомах энтерита, но и с другими заболеваниями узкой кишки: заболеванием Крона, глютеновой энтеропатией, дивертикулёзом и опухолями, заболеванием Уиппла, туберкулёзным илеотифлитом.

Для туберкулёзного поражения кишечника свойственны симптомы: лихорадка, боли в правой подвздошной области, вероятны показатели частичной кишечной непроходимости. Морфологические симптомы энтерита определяются казеозный некроз слизистой оболочке оболочки подвздошной кишки, выявляют лейкоцитоз, повышение СОЭ, положительная реакция Манту, посттуберкулёзные трансформации в лёгких. В дифференциальной диагностике показателей энтерита с амилоидозом кишечника оказывает помощь обнаружение амилоида в строме и в стенках артериол при биопсии.

Определённые трудности смогут появиться при дифференциальной диагностике признаков энтерита с заболеваниями толстой кишки, но у больных с воспалительным заболеванием толстой кишки и функциональными болезнями кроме того при долгом течении болезни отсутствуют показатели нарушенного всасывания, присущие больным с патологией узкой кишки.

Другие статьи по данной теме:

Статьи по теме